第071章 大叶性肺炎
大叶性肺炎，常常由链球菌引起，在胸ct上的斑片影呈大叶分布。
一般是在病人受凉、劳累等抵抗力下降的时候容易发生。
最常发生的自然是高热、咳嗽咳痰等症状，胸痛作为首发症状的情况比较少见。
这个女孩的胸ct影像，就是典型的左肺下叶炎症。
而语颤增强，就是因为这部分肺叶已经出现了实变。
比起弹性良好的正常肺组织，实变后的肺组织对声波的传导自然更强。
看过胸ct，吴佑安又看向手中的血化验。
血白细胞计数达到了19.3x10^9/l，还是相当高的。
而这其中中性粒细胞百分比更是达到了96％，这便是人体为了杀灭细菌，而对血液进行的“战争动员”。
他之前看过一个名叫《工作细胞》的动画，里面很形象的展示了这个过程。
大量被动员起来的白细胞们，此时纷纷掏出了匕首，奔赴战场。
她这种情况，如果不能及时应用抗生素，发生重症肺炎也不是没有可能，到了那种地步自然会危及生命。
“你这是患了肺炎，需要马上应用抗生素。另外就是，你之后最好在呼吸科住院治疗。”吴佑安给女孩简单解释了一下她目前的病情。
这次女孩愣了一下：“肺炎？很严重吗？”
“不能及时治疗的话就难说了，但你来的不晚，目前的情况只要规范治，痊愈不难。”
女孩听罢松了口气，随后道：“那好，我都听医生的。”
吴佑安点点头，回到了电脑前开始开具医嘱。
现在的第一要务自然是抗生素的选择，大叶性肺炎既然多由链球菌肺炎引起，那么在抗生素的选择上自然是首选青霉素。
然而青霉素经过了这么多年的临床使用，耐药性越来越明显。
普通青霉素，比如口服制剂的阿莫西林，不少人吃了之后什么用都没有。
但目前的病情，也不需要上那些过于昂贵的进口高级抗生素。
还是有办法解决的。
吴佑安在医嘱系统上敲击哌拉西林四个字，在弹出的下拉列表中找到了哌拉西林的“强化升级版”。
哌拉西林他唑巴坦。
他唑巴坦是一种“β-内酰胺酶抑制剂”。
这就像给青霉素赋予了我爱罗的“砂之盾”，细菌针对青霉素的各种攻击大部分都会被挡下来，大大提高青霉素的有效性。
当然随着应用越来越多，大概以后细菌也会产生相应的破解之法吧，就像后期随便出个谁都能破砂之盾的防……
但至少现在不会。
抗生素开完，吴佑安便联系了呼吸科安排女孩住院。
等女孩离开诊室，他便等着回归现实了。
熟悉的黑暗袭来，随后头部产生了一阵轻微的不适。
吴佑安闭上眼，等着失去意识。
嗯？
并没有失去意识。
他以为是自己有什么遗漏的地方，便睁开了眼，可是……
“这……这是哪？”
吴佑安仍然坐在廉价的转椅上，然而眼前却已经不是那个略显狭小的急诊内科诊室了。
办公室的大小扩大了将近四倍，沿墙摆设的办公桌上摆着6台电脑，旁边是病历车，上面插着50个病历夹。
这不是住院部的办公室吗？
自己怎么跑这来了。
正有点发懵，面前的工作系统也发生了新的变化。
从急诊工作站，变成了住院工作站，而且下面还多了一个“快进”按钮。
住院患者列表上的名字，正是自己刚刚安排住院的女孩。
？
这是要自己继续给她治疗，直到痊愈的意思？
可自己不是呼吸科医生啊？也不在住院部工作，现实中总不能发生给自己调到住院部工作的事情吧？
而且这女孩不治好，自己又出不去医院，难道要在空间里呆一周，甚至十几天？
吴佑安走出办公室，这次倒是没有被传送回去，来到空无一人的住院部过道。
两旁的病房门都是锁着的，只有一间屋子亮着灯。
那个女孩正躺在里面，挂着自己给她开的点滴。
“嗯？吴医生，还有事吗？”女孩转头看向自己。
“没事没事，你休息吧。”自己说着退了出来。
他果然从呼吸科的住院部出不去了。
回到办公室的吴佑安有些郁闷，难道要这么多天没饭吃？也不知道在这里会不会饿死。
不过他马上想到了工作站上的那个“快进”按键。
本想直接点了试试，但如果这个真是加速空间内时间的按钮，那自己什么医嘱都还没开，女孩的治疗就断了。
保险起见，他还是把常规复查化验、抗生素以及其他常规祛痰药等长期医嘱开上，还有最重要的：痰培养。
然后才试着按下了“快进”。
感觉就像一次眨眼。
一黑一亮，吴佑安再看电脑上的时间，空间中已经过去了3天。
自己倒是没觉得渴、饿，自然也不需要去厕所……
这期间，每天女孩都应用了之前自己开出的治疗方案，病情也没有出现太明显的变化。
而3天，正是最重要的痰培养该回报的日子。
点开痰培养结果，上面写的正是“肺炎链球菌”。
与之同时上传的，当然还有药敏试验。
找到其中自己使用的哌拉西林他唑巴坦，后面赫然写着：敏感。
吴佑安长舒一口气，痰培养阳性率不高，而且在留取标本的过程中很容易污染。
能成功做出致病菌的几率其实挺小的。
但这又是目前指导抗生素使用的最重要的依据之一，一般会为了准确率会留三个，现在第一个就做出来了。
要不是空间不受自己的运气影响，吴佑安还以为自己事业相关的运气又提高了。
随后吴佑安去了女孩所在的病房查房。
“今天感觉怎么样？”
现在按电脑显示的时间来看，应该是空间中的第三天上午，然而窗外仍然黑漆漆一片。
女孩静静的看着空无一物的黑暗窗户，闻言转头一笑：“挺好的，我觉得没有一开始那么疼了。但是这两天有些咳嗽，还有些深黄色的痰咳出来。”
“这是炎症引起的起到反应，属于正常病程，别担心。”
看体温单，女孩的体温也在第二天迎来一个38.6c的小高峰，不过在当天就自己降了下去，今天又回到了37.6c。
吴佑安认为72小时抗生素评价，应该评为有效，不必换药。
随后的诊疗过程也很顺利，女孩并没有出现其他并发症，病情也没有反复。
吴佑安就是定期复查化验，快进，随后根据化验对长期医嘱做一些细微调整。
在他自己体感时间也就是几个小时，便已利用快进在空间中往前推了7天的时间。
女孩已经连续没有发热4天了。
化验中的感染指标，比如白细胞、crp、降钙素原等也都恢复了正常。
胸痛症状更是几天前就好了，现在只剩下一点咳嗽，黄痰也没了。
“你今天就可以出院了，临走时我给你开一点咳嗽药。你再吃几天，不咳嗽了就可以停。”
“好的，谢谢医生。”女孩看上去很高兴，也比之前生病时更有精神了。
随后好像还说了些什么，但是吴佑安没听见。
因为熟悉的感觉来了，眼前一黑，他直接失去了意识。
一般是在病人受凉、劳累等抵抗力下降的时候容易发生。
最常发生的自然是高热、咳嗽咳痰等症状，胸痛作为首发症状的情况比较少见。
这个女孩的胸ct影像，就是典型的左肺下叶炎症。
而语颤增强，就是因为这部分肺叶已经出现了实变。
比起弹性良好的正常肺组织，实变后的肺组织对声波的传导自然更强。
看过胸ct，吴佑安又看向手中的血化验。
血白细胞计数达到了19.3x10^9/l，还是相当高的。
而这其中中性粒细胞百分比更是达到了96％，这便是人体为了杀灭细菌，而对血液进行的“战争动员”。
他之前看过一个名叫《工作细胞》的动画，里面很形象的展示了这个过程。
大量被动员起来的白细胞们，此时纷纷掏出了匕首，奔赴战场。
她这种情况，如果不能及时应用抗生素，发生重症肺炎也不是没有可能，到了那种地步自然会危及生命。
“你这是患了肺炎，需要马上应用抗生素。另外就是，你之后最好在呼吸科住院治疗。”吴佑安给女孩简单解释了一下她目前的病情。
这次女孩愣了一下：“肺炎？很严重吗？”
“不能及时治疗的话就难说了，但你来的不晚，目前的情况只要规范治，痊愈不难。”
女孩听罢松了口气，随后道：“那好，我都听医生的。”
吴佑安点点头，回到了电脑前开始开具医嘱。
现在的第一要务自然是抗生素的选择，大叶性肺炎既然多由链球菌肺炎引起，那么在抗生素的选择上自然是首选青霉素。
然而青霉素经过了这么多年的临床使用，耐药性越来越明显。
普通青霉素，比如口服制剂的阿莫西林，不少人吃了之后什么用都没有。
但目前的病情，也不需要上那些过于昂贵的进口高级抗生素。
还是有办法解决的。
吴佑安在医嘱系统上敲击哌拉西林四个字，在弹出的下拉列表中找到了哌拉西林的“强化升级版”。
哌拉西林他唑巴坦。
他唑巴坦是一种“β-内酰胺酶抑制剂”。
这就像给青霉素赋予了我爱罗的“砂之盾”，细菌针对青霉素的各种攻击大部分都会被挡下来，大大提高青霉素的有效性。
当然随着应用越来越多，大概以后细菌也会产生相应的破解之法吧，就像后期随便出个谁都能破砂之盾的防……
但至少现在不会。
抗生素开完，吴佑安便联系了呼吸科安排女孩住院。
等女孩离开诊室，他便等着回归现实了。
熟悉的黑暗袭来，随后头部产生了一阵轻微的不适。
吴佑安闭上眼，等着失去意识。
嗯？
并没有失去意识。
他以为是自己有什么遗漏的地方，便睁开了眼，可是……
“这……这是哪？”
吴佑安仍然坐在廉价的转椅上，然而眼前却已经不是那个略显狭小的急诊内科诊室了。
办公室的大小扩大了将近四倍，沿墙摆设的办公桌上摆着6台电脑，旁边是病历车，上面插着50个病历夹。
这不是住院部的办公室吗？
自己怎么跑这来了。
正有点发懵，面前的工作系统也发生了新的变化。
从急诊工作站，变成了住院工作站，而且下面还多了一个“快进”按钮。
住院患者列表上的名字，正是自己刚刚安排住院的女孩。
？
这是要自己继续给她治疗，直到痊愈的意思？
可自己不是呼吸科医生啊？也不在住院部工作，现实中总不能发生给自己调到住院部工作的事情吧？
而且这女孩不治好，自己又出不去医院，难道要在空间里呆一周，甚至十几天？
吴佑安走出办公室，这次倒是没有被传送回去，来到空无一人的住院部过道。
两旁的病房门都是锁着的，只有一间屋子亮着灯。
那个女孩正躺在里面，挂着自己给她开的点滴。
“嗯？吴医生，还有事吗？”女孩转头看向自己。
“没事没事，你休息吧。”自己说着退了出来。
他果然从呼吸科的住院部出不去了。
回到办公室的吴佑安有些郁闷，难道要这么多天没饭吃？也不知道在这里会不会饿死。
不过他马上想到了工作站上的那个“快进”按键。
本想直接点了试试，但如果这个真是加速空间内时间的按钮，那自己什么医嘱都还没开，女孩的治疗就断了。
保险起见，他还是把常规复查化验、抗生素以及其他常规祛痰药等长期医嘱开上，还有最重要的：痰培养。
然后才试着按下了“快进”。
感觉就像一次眨眼。
一黑一亮，吴佑安再看电脑上的时间，空间中已经过去了3天。
自己倒是没觉得渴、饿，自然也不需要去厕所……
这期间，每天女孩都应用了之前自己开出的治疗方案，病情也没有出现太明显的变化。
而3天，正是最重要的痰培养该回报的日子。
点开痰培养结果，上面写的正是“肺炎链球菌”。
与之同时上传的，当然还有药敏试验。
找到其中自己使用的哌拉西林他唑巴坦，后面赫然写着：敏感。
吴佑安长舒一口气，痰培养阳性率不高，而且在留取标本的过程中很容易污染。
能成功做出致病菌的几率其实挺小的。
但这又是目前指导抗生素使用的最重要的依据之一，一般会为了准确率会留三个，现在第一个就做出来了。
要不是空间不受自己的运气影响，吴佑安还以为自己事业相关的运气又提高了。
随后吴佑安去了女孩所在的病房查房。
“今天感觉怎么样？”
现在按电脑显示的时间来看，应该是空间中的第三天上午，然而窗外仍然黑漆漆一片。
女孩静静的看着空无一物的黑暗窗户，闻言转头一笑：“挺好的，我觉得没有一开始那么疼了。但是这两天有些咳嗽，还有些深黄色的痰咳出来。”
“这是炎症引起的起到反应，属于正常病程，别担心。”
看体温单，女孩的体温也在第二天迎来一个38.6c的小高峰，不过在当天就自己降了下去，今天又回到了37.6c。
吴佑安认为72小时抗生素评价，应该评为有效，不必换药。
随后的诊疗过程也很顺利，女孩并没有出现其他并发症，病情也没有反复。
吴佑安就是定期复查化验，快进，随后根据化验对长期医嘱做一些细微调整。
在他自己体感时间也就是几个小时，便已利用快进在空间中往前推了7天的时间。
女孩已经连续没有发热4天了。
化验中的感染指标，比如白细胞、crp、降钙素原等也都恢复了正常。
胸痛症状更是几天前就好了，现在只剩下一点咳嗽，黄痰也没了。
“你今天就可以出院了，临走时我给你开一点咳嗽药。你再吃几天，不咳嗽了就可以停。”
“好的，谢谢医生。”女孩看上去很高兴，也比之前生病时更有精神了。
随后好像还说了些什么，但是吴佑安没听见。
因为熟悉的感觉来了，眼前一黑，他直接失去了意识。